Первые симптомы заболевания проявляются острыми воспалительными явлениями в области альвеолярного отростка верхней челюсти (область одного или нескольких зубов подвержены боли, которая усиливается при перкуссии и давлении на них, инфильтрация десны, гиперемия). Затем из носового хода соответствующей стороны появляются слизисто-гнойное отделяемое, появляется чувство распирания и тяжести в области верхней челюсти. Отмечается приступообразная головная боль. Температура тела может повышаться в пределах 38-40С. Как правило, у больного появляется озноб, сопровождающийся разбитостью и общим недомоганием. Отмечается слезотечение на больной стороне и светобоязнь.
Припухлость щеки можно обнаружить при объективном обследовании. Перкуссия и пальпация в области верхнечелюстной пазухи вызывает резкую боль. Можно отметить гиперемию и отёчность слизистой оболочки носовой полости соответствующей половины при передней риноскопии, а также припухлость переднего конца нижней или средней раковины. В среднем носовом ходу наблюдается отделяемое гнойного или слизисто-гнойного характера.
В анализе периферической крови отмечается ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. При проведении рентгенологического исследования и диафаноскопии обнаруживается затемнение пазухи. Удается выявить горизонтальный уровень экссудата, скопившегося в пазухе, на рентгенограмме. При совершении диагностической пункции пазухи получают отделяемое гнойного или слизисто-гнойного характера.
Лечение необходимо начать с устранения или дренирования очага одонтогенной инфекции в области верхней челюсти, а также произвести все необходимые меры для удаления экссудата из верхнечелюстной пазухи. Причинный зуб подвергается удалению. При наличии острого гнойного остеомиелита, периостита гнойный очаг вскрывают внутриротовым доступом в околочелюстных мягких тканях. Затем пунктируют верхнечелюстную пазуху. Если обнаруживают наличие экссудата, то он подлежит отсасыванию с помощью шприца, после этого пазуха должна промываться раствором антисептика или антибиотика. В пазуху через иглу можно ввести пластмассовый катетер с цель ее дренирования и периодического промывания. Повторные пункции производят, если постоянный катетер не используют. Совместно с хирургическим вмешательством назначают гипосенсибилизирующую, антибактериальную терапию, регулярное применение сосудосуживающих средств. Назначают физиотерапию после извлечения экссудата из пазухи.
Комментарии